ในสัปดาห์นี้ หน่วยงานด้านสุขภาพของสหรัฐฯแนะนำให้หยุดการเริ่มใช้วัคซีนป้องกันโควิด-19 ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน/แจนส์เซนแบบฉีดครั้งเดียว ในขณะที่ทำการสอบสวนลิ่มเลือดที่หายากเป็นพิเศษ ผู้หญิง 6 คนได้รับลิ่มเลือดจากการให้ยาเกือบ 7 ล้านโดส วัคซีน J&J ใช้เทคโนโลยีวัคซีนที่คล้ายคลึงกันในวงกว้างกับวัคซีน AstraZeneca หรือที่รู้จักในชื่อ adenoviral vectors ซึ่งทำให้ ผู้เชี่ยวชาญ บางคน คาดการณ์ว่าอาจมีการเชื่อมโยงระหว่างรูปแบบวัคซีนนี้กับภาวะการแข็งตัวของเลือดที่
ยากมากที่เรียกว่า ” ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน ” (วิต)
จนถึงตอนนี้ ความเชื่อมโยงระหว่างเทคโนโลยี adenovirus โดยทั่วไปกับลิ่มเลือดเป็นเพียงการเก็งกำไรเท่านั้น – ยังไม่มีหลักฐาน – แต่ก็คุ้มค่าที่หน่วยงานด้านสุขภาพจะประเมินข้อมูลและให้นักวิจัยพยายามทำความเข้าใจ Adenoviruses เป็นไวรัสตระกูลใหญ่ที่พบในมนุษย์และสัตว์อื่นๆ ในมนุษย์ ไวรัสบางชนิดสามารถทำให้เกิดโรคไข้หวัดได้
นักวิทยาศาสตร์ยังสามารถใช้ไวรัสเหล่านี้เพื่อสร้างวัคซีน โดยใช้มันเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่า “ไวรัสเวกเตอร์” เวกเตอร์คือเชลล์ของไวรัสที่นักวิจัยสามารถใช้เพื่อบรรจุและส่งเป้าหมายจากไวรัสอื่น
ในการสร้างเวกเตอร์อะดีโนไวรัส นักวิทยาศาสตร์ใช้อะดีโนไวรัสและกำจัดสารพันธุกรรมใดๆ ที่อาจทำให้ไวรัสสามารถทำซ้ำและแพร่กระจาย หรือทำให้เกิดโรคได้ จากนั้นนักวิจัยจะนำเปลือกของ adenovirus และใส่คำแนะนำทางพันธุกรรมสำหรับวิธีการสร้างเป้าหมายบนพื้นผิวของไวรัสอื่น สำหรับ COVID-19 พวกเขาใช้คำแนะนำในการสร้าง ” สไปค์โปรตีน ” บนพื้นผิวของไวรัส SARS-CoV-2
สำหรับระบบภูมิคุ้มกันของคุณแล้ว adenovirus vector ดูเหมือนไวรัสที่ร้ายแรง แม้ว่ามันจะไม่สามารถแพร่พันธุ์หรือก่อให้เกิดโรคได้ เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างการตอบสนองที่รุนแรง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้คนรายงานผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้น เช่น เป็นไข้ เมื่อยล้า และเจ็บแขนในสองสามวันหลังวัคซีน มี adenoviruses จำนวนมากเพื่อใช้เป็นจุดเริ่มต้นในการสร้าง adenovirus vectors ที่แตกต่างกัน แม้ว่าเวกเตอร์เหล่านี้สามารถมีลักษณะบางอย่างร่วมกันได้ แต่ก็อาจมีความแตกต่างกันทางชีววิทยาได้เช่นกัน adenoviruses ที่แตกต่างกันใช้จุดเชื่อมต่อที่แตกต่างกันซึ่งเรียกว่าตัวรับ เพื่อเข้าสู่เซลล์ของเรา
ซึ่งอาจส่งผลให้ขนาดและชนิดของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันแตกต่าง
กันมาก นอกจากนี้ adenovirus ที่ใช้ในวัคซีน Sputnik V และ CanSino ที่เรียกว่า “rAd5” ยังไม่ค่อยดีนักในการส่งสัญญาณเตือนภัยในระบบภูมิคุ้มกันของเรา ในขณะที่ adenovirus vectors อื่นๆ จะดีกว่า
วัคซีนที่แตกต่างกันยังให้คำสั่งที่แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับสไปค์โปรตีน วัคซีน J&J ที่เรียกว่า “rAd26” สั่งให้เซลล์ของเราสร้างสไปค์โปรตีนที่ล็อคเป็นรูปร่างเฉพาะ เพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราจดจำได้ และส่งไปยังพื้นผิวของเซลล์ วัคซีน AstraZeneca เรียกว่า “chAdOx01” สั่งให้เซลล์สร้างสไปค์โปรตีนที่ไม่ได้ล็อคอยู่กับที่และสามารถหลั่งออกมาจากเซลล์ได้
เมื่อพิจารณาถึงความแตกต่างเหล่านี้ หากวัคซีนอะดีโนไวรัสชนิดหนึ่งเชื่อมโยงกับผลกระทบเฉพาะในร่างกายของเรา เช่น ลิ่มเลือด ก็ไม่ได้หมายความว่าวัคซีนทั้งหมดในครอบครัวนี้จะมีผลเช่นเดียวกัน แต่หน่วยงานกำกับดูแลควรตรวจสอบต่อไป
ความเสี่ยงนี้ต่ำมาก ประมาณ1 ใน 200,000คนที่ได้รับวัคซีนสามารถเกิดภาวะนี้ได้ แต่สำหรับคนที่หายากที่พัฒนา VITT ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงโดยประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่เป็นโรคนี้เสียชีวิตจากโรคนี้ ดังนั้นหน่วยงานกำกับดูแลจึงให้ความสำคัญกับสถานการณ์อย่างจริงจัง
VITT ไม่เหมือนกับเงื่อนไขการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ภาวะการแข็งตัวของเลือดมีหลายประเภท แต่ดูเหมือนว่าVITT น่าจะเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
เราไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้ มีรายงานเกี่ยวกับภาวะการแข็งตัวของเลือดจากการติดเชื้อ adenovirus หรือ adenovirus vectors ในปริมาณที่สูงมาก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วมาก ในขณะที่ VITT นั้นตอบสนองช้า สังเกตได้4-20 วันหลังการฉีดวัคซีน ในขั้นตอนนี้ดูเหมือนว่าผู้ป่วยที่หายากมากบางรายอาจกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติบางอย่าง
หัวข้ออื่นๆ: วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เปรียบเทียบกับวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนาอื่นๆ อย่างไร? ตอบคำถาม 4 ข้อ
ในขณะที่นักวิจัยพยายามทำความเข้าใจกับ VITT หน่วยงานกำกับดูแลหลายแห่งกำลังดำเนินการอย่างระมัดระวัง เช่น ให้คำแนะนำแก่ชุมชนของตน ให้แนวทางสำหรับวัคซีนที่ต้องการสำหรับกลุ่มอายุที่น้อยกว่าและทบทวนข้อมูลของวัคซีนอื่น ๆ เพื่อเฝ้าระวัง
ในการทำเช่นนี้ หน่วยงานกำกับดูแลต้องสร้างความสมดุลระหว่างความเสี่ยงที่หายากมากของ VITT กับวัคซีน AstraZeneca โดยมีความเสี่ยงอย่างแท้จริงต่อการเสียชีวิตและโรคที่ผู้คนต้องเผชิญด้วย COVID-19 สำหรับคนจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้สูงอายุในภูมิภาคที่มีการแพร่ระบาดของไวรัสในชุมชน ยังคงมีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับสุขภาพของพวกเขาที่จะได้รับวัคซีนโควิด-19 ใดก็ตามที่มีให้
สิ่งเหล่านี้เป็นการตัดสินใจที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลให้เกิดข้อมูลที่เหมาะสมซึ่งยากต่อการสื่อสาร แต่การที่หน่วยงานกำกับดูแลข้อเท็จจริงเข้ามามีส่วนร่วมกับพวกเขาอย่างรวดเร็วและโปร่งใสนั้นสร้างความมั่นใจให้กับฉันและหวังว่าคนอื่นๆ ในชุมชนที่กว้างขึ้นของเรา
